Sigorta tazminat davaları, genellikle trafik kazaları, iş kazaları, maluliyet, ölüm ve sürekli sakatlık gibi olayların ardından açılan maddi talepli davalardır. Bu davalarda zararın tıbbi boyutunun tespiti, mahkemenin adil bir karar verebilmesi açısından kritik öneme sahiptir.
Bu noktada devreye giren en önemli belge: Adli Tıp Uzman Hekim Görüşü (bilimsel mütalaa) veya ATK raporudur.
Adli Tıp Uzman Hekim Mütalaası Nedir?
Adli tıp uzman hekim mütalaası, özel adli tıp uzman hekimleri tarafından hazırlanan, bilimsel dayanaklı, tıbbi incelemeye ve belgelere dayalı bir uzman görüş raporudur. Mahkemeye sunularak:
- Yaralanma derecesi,
- Maluliyet oranı,
- Tedavi süreci ve kalıcı hasar,
- Ölümün nedenleri ve kusur ilişkisi
Gibi kritik konularda bilimsel açıklama sağlar.
Sigorta Davalarında Adli Tıp Uzman Hekim Mütalaası Neden Gerekli?
Sigorta şirketleri tarafından çoğu zaman düşük tazminat teklifleri yapılmakta veya maluliyet oranları tartışmalı şekilde hesaplanmaktadır. Özellikle:
- Trafik kazaları,
- İş kazaları,
- Mesleki hastalıklar,
- Hayat sigortası ölümlerinde,
Adli tıp uzman hekim mütalaası, mağdur tarafın zararını kanıtlamasını kolaylaştırır ve tazminat tutarını doğrudan etkiler.
Adli Tıp Uzman Hekim Mütalaası Nasıl Alınır?
1. Dosyanın Hazırlanması
Sigorta tazminat dosyanızdaki aşağıdaki belgeler hazırlanmalıdır:
- Kaza tespit tutanağı
- Genel adli muayene raporu
- Sağlık kurumu epikriz raporları
- Röntgen/MR sonuçları
- Hastane kayıtları
- Maluliyet raporları (varsa)
- Önceki ATK veya bilirkişi raporları (varsa)
2. Adli Tıp Uzmanına Başvuru
Bu alanda uzmanlaşmış bir adli tıp uzman hekimi veya akademik kurul ile iletişime geçilmelidir.
3. Tıbbi ve Hukuki İnceleme Süreci
Uzman, tıbbi belgeleri değerlendirir, gerekirse danışman hekim görüşü alır ve sigortalının maluliyet, işgücü kaybı ve zarar oranını bilimsel metotlarla hesaplar.
4. Raporun Mahkemeye Sunulması
Rapor, taraf vekili (avukat) aracılığıyla mahkemeye delil olarak sunulur. Mahkeme, raporu bilirkişi incelemesi gibi değerlendirir.
Yargı Kararlarıyla Uygulama Örnekleri
✅ Yargıtay 17. HD, 2021/3482 E., 2022/1574 K.
“Maluliyet oranının hesaplanmasında, ATK raporuna ek olarak tarafça sunulan özel adli tıp mütalaası dikkate alınmadan karar verilmesi isabetsizdir.”
🔍 Bu kararda, mahkeme yalnızca ATK raporuna dayanarak karar vermiş, ancak tarafça sunulan bilimsel karşı görüş (mütalaa) değerlendirilmeden hüküm kurulmuştur. Yargıtay, bu durumu bozma sebebi saymıştır.
✅ Yargıtay 21. HD, 2019/6847 E., 2020/4339 K.
“Sigorta tazminatı hesaplamasında, maluliyet oranının uzman doktor raporuna dayandırılması gerekir. Adli tıp uzman görüşü, HMK 266 kapsamında takdiri bilirkişi raporu niteliğindedir.”
🔍 Yargıtay, adli tıp mütalaasının bilirkişi raporu niteliğinde değerlendirilebileceğini ve mahkemenin bunu dikkate alması gerektiğini vurgulamıştır.
✅ Yargıtay Hukuk Genel Kurulu, 2016/17-2282 E., 2018/1449 K.
“Özel adli tıp raporunun göz ardı edilerek yalnızca kurum görüşüyle karar verilmesi, delillerin takdirinde hataya neden olur.”
🔍 Özellikle yüksek tazminatlı dosyalarda, alternatif bilimsel raporların yok sayılmasının usul hatası teşkil edeceği belirtilmiştir.
Neden Özel Adli Tıp Uzman Hekim Mütalaası Tercih Edilmeli?
- Kurum raporlarına karşı itiraz hakkınızı güçlendirir,
- Eksik değerlendirmelere bilimsel açıklama sunar,
- Davanın lehinize sonuçlanmasına katkı sağlar,
- Sigorta şirketlerinin düşük tekliflerine karşı pazarlık gücü oluşturur.
Sonuç
Sigorta tazminat davalarında tıbbi zararın bilimsel olarak ispatlanması, alacağınız tazminatın miktarını doğrudan etkiler. Adli Tıp Kurumu raporlarına ek olarak, özel uzman görüşü (mütalaa) almak, davanızı güçlendirir ve hak kaybını önler.